domingo, 16 de junho de 2013

PORQUE REALIZAR ESSES EXAMES? Saiba o que eles podem ajudar no diagnóstico do seu problema.



   Cada vez mais é reconhecida a participação dos distúrbios da motilidade em várias doenças do aparelho digestivo. As informações que estes exames fornecem são utilizados por diversas especialidades dentre elas, a própria Gastroenterologia, a Cirurgia do Aparelho Digestivo, a Coloproctologia, a Pediatria, a Pneumologia, a Cardiologia, a Otorrinolaringologia, a Reumatologia e a Neurologia.
 
   No entanto, muitas vezes os pacientes chegam para realizar esses exames sem na verdade, saber o porque  do pedido médico e no que eles realmente vão fazer a diferença no diagnóstico do seu problema. Muitas vezes ouço: ".Faço endoscopia todos os anos, mas esse exame é a primeira vez...", ou "Vi na internet e estou com medo, será que preciso realmente fazer esse exame?" ou ainda, "Tratei o meu refluxo com remédio mas não melhorou, então meu médico me pediu esses exames, será que eu tenho que fazer uma cirurgia?"
 
   Qual o objetivo de cada um destes exames?

   Manometria esofágica computadorizada: é um exame que permite ao médico avaliar o funcionamento do esôfago. Estuda o peristaltismo (contrações e relaxamentos coordenados) e as alterações deste  peristaltismo. Tem a capacidade de identificar essas alterações quer sejam primárias ou secundárias, fornecendo dados objetivos (em gráficos e mensurações). Esses dados auxiliam principalmente na descoberta dos mecanismos que levam ao refluxo gastroesofágico, a disfagia (dificuldade para engolir) e dor no peito de origem não cardiológica.   

   Manometria anorretal computadorizada: a avaliação funcional do segmento anorretal e assoalho pélvico é hoje, fundamental para a adequada orientação diagnóstica e terapêutica das afecções que pertencem a esta área da proctologia. O exame de manometria anorretal é largamente utilizado na prática clínica diária, para adequada investigação de muitas desordens da defecação, em especial a constipação intestinal crônica e a incontinência fecal. Já há alguns anos foi comprovado, que a sensibilidade, a especificidade e o valor preditivo do exame proctológico digital (toque retal), quanto à avaliação funcional dos esfíncteres anais, está muito aquém do necessário para o diagnóstico das doenças que acometem este segmento do tubo digestivo. O exame físico realizado pelo especialista é indiscutivelmente o primeiro passo para a investigação funcional anorretal, entretanto, a manometria anorretal é essencial nos casos que requerem uma avaliação mais apurada e específica.
  
   pHmetria esofágica prolongada: é indicada para auxiliar o diagnóstico da Doença do Refluxo Gastro-Esofágico (DRGE). Esse exame ganhou grande aceitação no meio médico pela sua capacidade de estudar os episódios de refluxo ácido gastro-esofágico (distal) e faringolaringeo (proximal) por período prolongado (em torno de 24 horas), durante o qual o paciente desempenha suas atividades normais do dia a dia. Os dados são registrados em um gravador digital (a exemplo do "holter" cardiológico) e posteriormente avaliados em software específico, de modo que os refluxos ácidos patológicos podem ser identificados, qualificados e relacionados aos sintomas referidos pelos pacientes. É indicada tanto para o estudo de suas manifestações típicas, tais como queimação e sensação de retorno de liquido ou comida a boca após engolir, quanto para o estudo das manifestações atípicas, como sensação de "bolo" na garaganta, e extra-esofágicas do refluxo, a exemplo de tosse, asma, rouquidão e pigarro.

    Impedâncio-pHmetria esofágica prolongada: um avanço em relação à pHmetria esofágica prolongada convencional. A impedância intraluminal esofágica é um método diagnóstico que registra o fluxo retrógrado de conteúdo gástrico, independente de seu pH. Quando combinado com pHmetria (Impedâncio-pHmetria), permite detectar o refluxo gastro-esofágico ácido e "não-ácido". A pHmetria esofágica prolongada convencional é considerada eficiente no diagnóstico do refluxo gastro-esofágico ácido. Entretanto, muitos pacientes com sintomas sugestivos de doença do refluxo (cerca de 30%) apresentam persistência dos sintomas, quando estão sendo tratados com medicamentos anti-secretores (Bloqueador H2 e Inibidores de bomba de prótons - IBP). Estes sintomas são atribuídos ao refluxo gastro-esofágico "não-ácido" (pH>4). Quando a acidez gástrica está tamponada, como no período pós-prandial ou durante tratamento, o refluxo gastro-esofágico é essencialmente "não-ácido" e, portanto, dificilmente detectado pela pHmetria esofágica prolongada convencional. A impedâncio-pHmetria esofágica prolongada permite uma análise mais completa, quantifica todos os padrões de refluxo e associações de sintomas dos pacientes com ou sem terapia anti-secretora, permite caracterizar o refluxo quanto à sua composição (líquido, gasoso ou líquido-gasoso) e identificar o nível de ascensão do refluxo no esôfago. Portanto, a Impedâncio-pHmetria Esofágica é, atualmente, o exame diagnóstico mais avançado e preciso na detecção do refluxo gastro-esofágico patológico.

Porque fisiologia do aparelho digestivo?


   Fisiologia é o ramo da biologia que estuda as múltiplas funções mecânicas, físicas e bioquímicas nos seres vivos, ou seja, estuda o funcionamento do organismo. Estudar a fisiologia do aparelho digestivo, através de exames funcionais, fazer diagnósticos precisos das alterações e ajudar a restabelecer seu bom funcionamento são a essência do nosso trabalho.

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